항콜린제 약물 종류와 효능, 부작용까지

안녕하세요! 유정남입니다. 오늘은 항콜린제라는 약제에 대해 알아볼까 하는데요! 왜 이걸 알아야하는지 궁금하시지 않으신가요? 그 이유는 이런 약물을 복용할수록 치매위험과 응급실 방문 위험이 증가하게 되는데요. 보통 병이 호전될려고 먹는 약들이 부작용이 심해 오히려 몸을 더 망가뜨릴수도 있기때문에 항콜린제에 대해 소개해드릴까 합니다.

 

항콜린제란? 항콜린제 종류 항콜린제 효능 항콜린제 부작용

 

항콜린제란?

항콜린제는 신경계에서 신호를 전달하는 데 중요한 역할을 하는 신경전달물질인 아세틸콜린의 작용을 차단함으로써 작용하는 약물의 한 종류입니다. 항콜린제는 아세틸콜린의 활동을 억제함으로써 근육 수축, 심박수, 소화, 호흡수, 분비물을 포함한 다양한 신체 기능에 영향을 줄 수 있습니다.

항콜린제는 다음과 같은 다양한 질병을 치료하는 데 사용됩니다.

1. 과민성 대장 증후군(IBS) 및 소화성 궤양과 같은 위장 장애
2. 요실금 및 과활동성 방광
3. 멀미
4. 파킨슨병 (일부 증상을 완화하기 위해)
5. 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 및 천식(경우에 따라)
6. 근육 경련 및 떨림
7. 불면증

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항콜린제 종류

항콜린제는 신경전달물질인 아세틸콜린의 작용을 억제함으로써 작용하는 다양한 종류의 약물입니다. 이 약들은 광범위한 의학적 상태를 치료하기 위해 사용되며, 화학 구조, 표적 수용체 및 임상 용도에 따라 몇 가지 범주로 분류될 수 있다. 다음은 다양한 종류의 항콜린제에 대한 자세한 설명 들어가겠습니다.

무스카린 길항제

이 약물들은 특히 무스카린성 아세틸콜린 수용체를 대상으로 하며, 이 수용체들은 중추 및 말초 신경계, 평활근, 그리고 분비선을 포함하여 신체 전체의 다양한 조직에서 발견된다. 무스카린 길항제는 다음과 같이 더 분류할 수 있습니다.

a. 비선택적 무스카린 길항제

이 약물들은 5가지 종류의 무스카린 수용체(M1-M5)를 모두 차단하며, 위장 장애, 요실금, 파킨슨병과 같은 다양한 질환에 사용됩니다. 예를 들어 아트로핀, 히오스사이아민, 스코폴라민 등이 있습니다.

b. 선택적 무스카린 길항제

이러한 약물은 잠재적으로 더 적은 부작용으로 표적 효과를 제공하면서 특정한 종류의 무스카린 수용체를 우선적으로 차단합니다. 예를 들어, 다리페나신 및 솔리페나신과 같은 M3 수용체 길항제는 과활성 방광을 치료하기 위해 사용되는 반면, 피렌제핀과 같은 M1 수용체 길항제는 소화성 궤양 질환에 사용됩니다.

니코틴 길항제

이러한 약물은 주로 신경근 접합부와 자율신경절에서 발견되는 니코틴성 아세틸콜린 수용체를 대상으로 한다. 니코틴 길항제는 다음과 같이 더 나눌 수 있습니다.

a. 강글리오닉 차단기

이 약물들은 자율신경절에서 신경충동의 전달을 차단하여 교감신경과 부교감신경의 기능에 영향을 줍니다. 헥사메토늄, 메카밀아민과 같은 강글리오닉 차단제는 광범위한 효과 및 부작용으로 인해 임상적으로 사용이 제한적입니다.

b. 신경근 차단제

이 약물들은 신경근 접합부에서 신경 자극의 전달을 차단하여 근육 이완과 마비를 초래합니다. 신경근 차단제는 주로 수술 중 및 기계적 환기를 위한 집중 치료 환경에서 사용됩니다. 예를 들어, 베쿠로늄, 로쿠로늄과 같은 비분극제, 숙시닐콜린과 같은 탈분극제가 있습니다.

중추 작용 항콜린제

이 약물들은 주로 중추신경계에 작용하며, 혈액-뇌 장벽을 넘어 효과를 발휘합니다. 그것들은 파킨슨병과 같은 상황에서 떨림, 근육 경직, 서맥 운동증과 같은 증상을 완화하기 위해 사용됩니다. 중앙에서 작용하는 항콜린제의 예로는 트리헥시페니딜, 벤즈트로핀, 프로시클리딘 등이 있습니다.

항콜린 작용을 하는 항히스타민제

주로 1세대 약물인 일부 항히스타민제는 항콜린성 특성을 가지고 있어 알레르기 증상과 멀미를 치료하는 데 유용합니다. 예를 들어 디펜히드라민, 하이드록시진, 메클리진 등이 있습니다.

삼환계 항우울제(TCA)

TCA는 상당한 항콜린 작용을 하는 항우울제의 한 종류로, 부작용 프로파일뿐만 아니라 치료 작용에도 기여합니다. TCA의 예로는 아미트리프틸린, 노르트리프틸린, 이미프라민 등이 있습니다.

이러한 범주는 다양한 범위의 항콜린성 약물을 나타내며, 각각 특정 임상 응용 및 잠재적 부작용을 가지고 있습니다. 처방자는 적절한 항콜린제 약물을 선택할 때 환자의 의학적 상태, 잠재적인 약물 상호작용 및 금기 사항을 주의 깊게 고려해야 합니다. 그럼 부작용에 대해 알아볼까요?

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항콜린제 부작용

항콜린제는 다양한 의학적 조건을 치료하는 데 효과적이지만 아세틸콜린에 대한 억제 작용으로 인해 다양한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이러한 부작용은 특정 약물, 용량 및 개별 반응에 따라 달라질 수 있다는 거 명심하시면 될 것 같습니다. 다음은 항콜린 작용과 관련된 몇 가지 일반적인 부작용에 대한 자세한 설명입니다.

건조한 입

타액 생성을 줄임으로써, 항콜린제는 입 안의 건조함을 유발할 수 있습니다. 이것은 삼키기 어려움, 치석 증가, 구취, 충치와 잇몸 질환의 위험 증가로 이어질 수 있구요. 구강 건조를 완화하기 위해 환자들은 물을 홀짝이거나, 타액 대용품을 사용하거나, 무설탕 껌을 씹을 수 있습니다.

흐릿한 시야

항콜린제는 수정체의 모양과 동공의 크기를 조절하는 근육에 영향을 미쳐 시야가 흐려지고 초점 맞추기가 어려워질 수 있습니다. 이 부작용은 일반적으로 일시적이며 약물이 중단되거나 용량이 조정되면 해결될 수 있습니다.

변비

위장관의 움직임을 느리게 함으로써 항콜린제는 변비를 유발할 수 있습니다. 이러한 부작용을 관리하기 위해, 환자들은 식이 섬유의 섭취를 늘리고, 많은 물을 마시고, 규칙적인 신체 활동을 하셔야 합니다. 경우에 따라 의료 제공자는 대변 연화제나 설사약의 사용을 권장할 수 있습니다.

비뇨기 보유

항콜린작용제는 요로의 매끄러운 근육을 이완시켜 소변이 잘 나오지 않거나 소변이 잘 나오지 않게 할 수 있습니다. 이것은 전립선 비대나 방광 출구 폐색과 같은 기존의 소변 문제를 가진 사람들에게 특히 문제가 될 수 있습니다. 심한 경우에는 요폐를 완화하기 위해 의학적인 개입이 필요할 수 있습니다.

인지 장애

항콜린제는 혈액뇌장벽을 넘어 중추신경계에 영향을 미쳐 잠재적으로 혼란, 기억장애, 집중력 저하 등의 인지부작용을 일으킬 수 있습니다. 이러한 부작용은 치매의 위험 증가와 관련이 있기 때문에 노인들에게 특히 우려됩니다. 이 인구에서 의료 제공자는 항콜린제 치료의 유익성과 위해성을 주의 깊게 평가하고 가능한 경우 대체 약물을 고려해야 합니다.

어지럼증과 낙상

중추신경계에 영향을 주고 혈압을 변화시킴으로써 항콜린제는 어지럼증, 현기증, 그리고 균형을 잃을 수 있습니다. 이것은 특히 노인들에게 낙상의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 위험을 최소화하기 위해 환자는 앉거나 누운 자세에서 천천히 일어나거나 계단을 오를 때 주의해야 합니다.

열 불내성

항콜린제는 땀을 생산하는 신체의 능력을 억제할 수 있는데, 이것은 신체가 스스로를 식히는 것을 어렵게 만들 수 있습니다. 이것은 더위를 견디지 못하고 더운 날씨나 격렬한 신체 활동 중에 열사병의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 환자들은 극심한 더위 속에서도 실내에 머물며 가벼운 옷을 입고 수분을 유지하는 등 냉방에 주의해야 합니다.

이것들은 항콜린제 약물과 관련된 잠재적인 부작용의 일부일 뿐입니다. 의료 제공자는 환자를 면밀히 모니터링하고 필요에 따라 용량을 조정하며 부작용이 치료의 이점을 초과할 때 대체 치료법을 고려하는 것이 필수적입니다.

 

그렇다면 다음은 효능에 대해 알아볼까요?

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항콜린제 효능

항콜린제는 신경전달물질인 아세틸콜린의 작용을 억제함으로써 작용하는 다양한 종류의 약물입니다. 이 약들은 광범위한 의학적 상태를 치료하기 위해 사용되며, 화학 구조, 표적 수용체 및 임상 용도에 따라 몇 가지 범주로 분류될 수 있습니다. 다음은 다양한 종류의 항콜린제에 대한 자세한 설명 들어가겠습니다.

무스카린 길항제

이 약물들은 특히 무스카린성 아세틸콜린 수용체를 대상으로 하며, 이 수용체들은 중추 및 말초 신경계, 평활근, 그리고 분비선을 포함하여 신체 전체의 다양한 조직에서 발견됩니다. 무스카린 길항제는 다음과 같이 더 분류할 수 있습니다.

a. 비선택적 무스카린 길항제

이 약물들은 5가지 종류의 무스카린 수용체(M1-M5)를 모두 차단하며, 위장 장애, 요실금, 파킨슨병과 같은 다양한 질환에 사용됩니다. 예를 들어 아트로핀, 히오스사이아민, 스코폴라민 등이 있겠습니다.

b. 선택적 무스카린 길항제

이러한 약물은 잠재적으로 더 적은 부작용으로 표적 효과를 제공하면서 특정한 종류의 무스카린 수용체를 우선적으로 차단합니다. 예를 들어, 다리페나신 및 솔리페나신과 같은 M3 수용체 길항제는 과활성 방광을 치료하기 위해 사용되는 반면, 피렌제핀과 같은 M1 수용체 길항제는 소화성 궤양 질환에 사용됩니다.

니코틴 길항제

이러한 약물은 주로 신경근 접합부와 자율신경절에서 발견되는 니코틴성 아세틸콜린 수용체를 대상으로 합니다. 니코틴 길항제는 다음과 같이 더 나눌 수 있습니다.

a. 강글리오닉 차단기

이 약물들은 자율신경절에서 신경충동의 전달을 차단하여 교감신경과 부교감신경의 기능에 영향을 줍니다. 헥사메토늄, 메카밀아민과 같은 강글리오닉 차단제는 광범위한 효과 및 부작용으로 인해 임상적으로 사용이 제한적입니다.

b. 신경근 차단제

이 약물들은 신경근 접합부에서 신경 자극의 전달을 차단하여 근육 이완과 마비를 초래합니다. 신경근 차단제는 주로 수술 중 및 기계적 환기를 위한 집중 치료 환경에서 사용됩니다. 예를 들어, 베쿠로늄, 로쿠로늄과 같은 비분극제, 숙시닐콜린과 같은 탈분극제가 있습니다.

중추 작용 항콜린제

이 약물들은 주로 중추신경계에 작용하며, 혈액-뇌 장벽을 넘어 효과를 발휘합니다. 그것들은 파킨슨병과 같은 상황에서 떨림, 근육 경직, 서맥 운동증과 같은 증상을 완화하기 위해 사용됩니다. 중앙에서 작용하는 항콜린제의 예로는 트리헥시페니딜, 벤즈트로핀, 프로시클리딘 등이 있습니다.

항콜린 작용을 하는 항히스타민제

주로 1세대 약물인 일부 항히스타민제는 항콜린성 특성을 가지고 있어 알레르기 증상과 멀미를 치료하는 데 유용합니다. 예를 들면 디펜히드라민, 하이드록시진, 메클리진 등이 있겠습니다.

삼환계 항우울제(TCA)

TCA는 상당한 항콜린 작용을 하는 항우울제의 한 종류로, 부작용 프로파일뿐만 아니라 치료 작용에도 기여합니다. TCA의 예로는 아미트리프틸린, 노르트리프틸린, 이미프라민 등이 있습니다.

이러한 범주는 다양한 범위의 항콜린성 약물을 나타내며, 각각 특정 임상 응용 및 잠재적 부작용을 가지고 있습니다. 처방자는 적절한 항콜린제 약물을 선택할 때 환자의 의학적 상태, 잠재적인 약물 상호작용 및 금기 사항을 주의 깊게 고려하셔야 할 것 같습니다.